Рубрики
Научная медицина
Болезни
Традиционная медицина
Здоровый образ жизни
Косметология
Медицинское право
Алгоритмы, тесты
Цифры, факты, случаи
Историческая хроника
Афоризмы
Карьерная лестница
Дети
Женщина
Мужчина
Рейтинговая система
ПОСЛЕДНИЕ СТАТЬИ
Как избавиться от тошноты за 5 минут Нет ни боли в груди, ни одышки: 8 признаков «молчаливого» инфаркта назвала кардиолог ФМБА XVII Всероссийский научно-образовательный форум с международным участием «Медицинская диагностика – 2025» IX Международный Междисциплинарный Саммит «Женское здоровье» пройдет в Москве с 21 по 23 мая 2025 года Виноградные семечки: Антиканцерогенные свойства Все статьиПоследние новости
Медицинский центр Эребуни получил аккредитацию Joint Commission International Объяснено отличие патологической тревоги от обычного стресса Онколог предупредил о повышенной опасности пива с шашлыком Американские хирурги провели первую полную роботизированную трансплантацию сердца без рассечения грудной клетки Ученые из США назвали возраст наиболее интенсивного старения организма Все новостиХирургия
Прокальцитонин-маркер абдоминального сепсиса
Повышение концентрации прокальцитонина (ПКТ) в крови при бактериальных инфекциях, а также снижение его изначально высоких показателей при проведении эффективной антибактериальной терапии способствовало применению в качестве высокочувствительного маркера для подтверждения диагноза абдоминальный сепсис.
Цель исследования: определение диагностической значимости ПКТ при абдоминальном сепсисе у больных, госпитализированных в отделение интенсивной терапии (ОИТ).
Материал и методы. Исследовано 50 пациентов ОИТ медицинского центра Эребуни г. Еревана с диагнозом абдоминальный сепсис, который сформировался в послеоперационном периоде по поводу кишечной непроходимости, распространенного перитонита из-за несостоятельности швов, гнойно-некротических форм деструктивного панкреатита. Критериями включения в группу исследования было наличие 3 и более показателей сепсиса, принятых на международной конференции ACCP/SCCM в 1991г. (США).
Уровень ПКТ определяли в динамике: при поступлении в ОИТ, на 3-и и 7-е сутки госпитализации на фоне проводимого лечения и эмпирической и/или скорректированной антибактериальной терапии. При постановке теста использовали иммунохроматографический диагностический набор Прокальцитонин-экспресс-тест (БРАМС АГ, Германия), предназначенный для полуколичественного определения ПКТ.
Результаты и обсуждение. Диагноз абдоминальный сепсис был подтверждён результатами клинико-бактериологического мониторинга и изначально высокими значениями ПКТ (10 нг/мл) – уровень, указывающий на выраженную воспалительную реакцию исключительно за счет бактериальной инфекции, а также высокую вероятность тяжелого сепсиса и септического шока (8,46±2,5). Для исключения вероятности влияния на значения маркера чисто воспалительной реакции на хирургическое вмешательство, определения динамики основной патологии, а также эффективности проводимой антибактериальной терапии, проводили повторный контроль ПКТ на 3-и сутки.
Установлено его незначительное снижение до 5 нг/мл и более (2,49±0,34) у всего обследуемого контингента (генерализация инфекции и септицемия бактериальной этиологии). При дальнейшем определении ПКТ в динамике (7-е сутки) уровень сохранялся на 5 нг/мл, а у больных с летальным исходом установлено повторное повышение концентрации маркера до 10 нг/мл. Так, из 13 больных, имевших повторное повышение уровня ПКТ в крови до 10 нг/мл на 7-е сутки, умерло 10 человек. Тогда как из 37 больных, у которых уровень ПКТ сохранялся на 5 нг/мл и снижался в динамике, умерло 5.
При отсутствии снижения уровня ПКТ в динамике (13 больных) была незамедлительно проведена коррекция антибактериальной терапии, что привело к улучшению состояния пациентов (3 человека).
Заключение.
- Прокальцитонин является высокочувствительным и специфичным маркером абдоминального сепсиса, дополняющим клинические и микробиологические исследования
- Прокальцитонин позволяет контролировать эффективность проводимой антибактериальной терапии и комплексного лечения при абдоминальном сепсисе
- Сохранение высоких уровней прокальцитонина на фоне проводимого лечения всегда прогнозирует тяжелое течение заболевания и неблагоприятный прогноз.
19.04.2008 
Читайте также
Огнестрельные ранения периферических нервов долгое время не привлекали к себе внимания хирургов, поскольку было принято лечить их консервативными методами. Впервые первичный и вторичный шов нерва применили Нелатон...
10.09.2016 
За последний год в МЦ “Эребуни” ведется интенсивная работа по развитию специализированного центра по лечению инсультов. Работа ведется при непосредственном участии и...
Риски, связанные с некардиологическими операциями, наиболее высокие в первые 6 месяцев после коронарного стентирования, новое исследование показало, что отсрочка несердечных операций, по крайней...
Обоснование: У азиатов, перенесших срединную стернотомию, часто образуются гипертрофические рубцы. Данные об эффективности профилактического применения силиконового геля могут повлиять на решение хирургов и пациентов о его использовании в послеоперационном периоде...
20.03.2013 Достижение функционального и косметического эффектов – два краеугольных камня, на которых строится реконструктивная хирургия врожденных пороков черепа и лица. Но если функциональный эффект во многом зависит от совершенства хирургической техники, то косметический результат – заложник биологических особенностей организма пациента...
12.03.2013 Сбор данных
Систематический поиск исследований производился в базах данных MEDLINE и EMBASE (за период с 1996 по 2001 г.) с использованием ключевых слов «лечение руб цов», «хирургическое вмешательство», «покрытие си ликоновым гелем»...
05.03.2013 С тех пор, как силиконовые покрытия были впервые использованы для лечения гипертрофических и келоидных рубцов, они подтвердили свою эффективность и безопасность1,2. В зависимости от дизайна проводимого исследования, нанесение...
Ключевые слова: транспорт кислорода, вводная анестезия, показатели транспорта кислорода
Вводный наркоз является одним из наиболее ответственных моментов общей анестезии, с которым связан значительный процент всех наркозных осложнений, и от его адекватности зависит весь ход операций и результаты хирургического вмешательства...
Внедрение в клиническую практику болезненных, неприятных для больного инвазивных методов диагностики при заболеваниях желудочно кишечного тракта (ЖКТ) требует разработки способов анестезиологического обеспечения...
Актуальной проблемой клинической медицины была и остается проблема ложного острого живота (ЛОЖ).Патогенетические механизмы ЛОЖ довольно сложны, многообразны и индивидуальны в каждом конкретном случае [3,5]...
Эпителиальный копчиковый ход (ЭКХ) является довольно распространенной патологией. Его частота среди проктологических заболеваний составляет 14-20% [3,4,6,8]. В литературе описаны и на практике применяются различные методы хирургического лечения данного заболевания...
Хронический парапроктит (свищ прямой кишки) является одним из самых распространенных заболеваний прямой кишки. В структуре коло-проктологических заболеваний ректальные свищи составляют от 15% до 30% [4,12,38,39,40,42]...
Совершенствование методов лечения одонтогенных кист челюстей продолжает оставаться актуальной проблемой хирургической стоматологии. Это обусловлено широкой распространённостью заболевания...
Примерно в 10% случаев канюляция большого дуоденального сосоч-ка (БДС), с погружением инструмента в желчный проток, оказывается трудной. Более того, еще в 10% случаев стандартную папиллосфинктеротомию выполнить невозможно из-за...
В последние годы отмечается неуклонный рост травматизации насе-ления планеты, связанное с ускоренными темпами урбанизации, техническим прогрессом, катострофами и войнами...
Warning: mysqli::query(): (HY000/1): Can't create/write to file '/var/tmp/MYXv0FfR' (Errcode: 28 - No space left on device) in /sites/med-practic.com/classes/DatabaseManager_2.1.php on line 1381
Fatal error: Uncaught Error: Call to a member function fetch_assoc() on bool in /sites/med-practic.com/classes/DatabaseManager_2.1.php:1384 Stack trace: #0 /sites/med-practic.com/classes/article_class.php(102): TableManager->querySelectClassic('SELECT a.id, a....', Array) #1 /sites/med-practic.com/includes/include_footer_amen_kard_hod.php(5): Article->SelectAmenakardacvatsArticles(2) #2 /sites/med-practic.com/includes/include_bottom.php(9): require_once('/sites/med-prac...') #3 /sites/med-practic.com/bottom.php(7): require_once('/sites/med-prac...') #4 /sites/med-practic.com/article_more.php(151): require_once('/sites/med-prac...') #5 {main} thrown in /sites/med-practic.com/classes/DatabaseManager_2.1.php on line 1384